系统性炎性反应指标对颅脑创伤患者短期疗效的预测价值

作者：赵恺; 王华健; 苗壮壮; 李宇; 才智; 王俊文; 韩林; 舒凯; 牛洪泉^*; 雷霆

来源：中华神经外科杂志, 2021, 37(12): 1230-1234.

DOI：10.3760/cma.j.cn112050-20210223-00095

• 颅脑损伤
• 神经外科手术
• 系统性炎性反应指标
• 短期疗效

目的探讨系统性炎性反应指标对颅脑创伤(TBI)患者短期疗效的预测价值。方法回顾性分析2019年1—12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的74例经手术治疗的TBI患者的临床资料。于TBI后24 h内对患者进行系统性炎性反应指标[包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数]检测。术后1个月采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者的短期疗效, 并分为疗效良好(GOS Ⅳ、Ⅴ级)和疗效差(GOS Ⅰ～Ⅲ级)两组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响TBI患者短期疗效的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积, 以评估系统性炎性反应指标对TBI患者预后的预测价值。结果 74例TBI患者中, 术后短期疗效良好者55例(74.3%), 疗效差者19例(25.7%)。单因素分析结果显示, 头颅CT显示中线移位≥1 cm、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血糖、低钙血症、白细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板、NLR、dNLR、PLR和MLR均为TBI患者短期疗效的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, TBI患者早期出现低钙血症(OR=0.001, 95%CI:0～0.376)、白细胞计数≥14.2×109/L(OR=0.005, 95%CI:0～0.604)、单核细胞计数≥0.9×109/L(OR=0.012, 95%CI:0～0.385)和NLR≥12.8(OR=0.001, 95%CI:0～0.603)均为患者短期疗效差的危险因素(均P<0.05)。白细胞+单核细胞的预测能力最强, 曲线下面积为0.801(95%CI: 0.697～0.905), 其灵敏度和特异度分别为84.2%和72.7%。结论系统性炎性反应指标中, 白细胞与单核细胞计数联合分析对TBI患者短期疗效的预测价值较高。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院