保定市新诊断HIV感染者整合酶抑制剂原发耐药分析

作者：杨学刚; 范伟光; 苏苗苗; 孟娟; 石昊曦; 石鹏辉^*

来源：标记免疫分析与临床, 2021, 28(08): 1315-1319.

• 艾滋病病毒
• 整合酶抑制剂
• 基因亚型
• 原发耐药

目的了解保定地区2020年新报告人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者整合酶抑制剂(integrase inhibitors, INIs)原发耐药情况,为治疗提供参考依据。方法收集保定市人民医院2020年1月至2020年12月经本市疾控新确证的未接受过含整合酶抑制剂(INIs)抗病毒治疗的96例HIV-1感染者的外周血样本,采用In-House方法,对血浆样本进行pol基因区扩增并测序,将拼接好的序列提交至美国斯坦福大学的HIV耐药数据库,分析整合酶(IN)区耐药突变位点及耐药程度。结果由于样本质量问题,扩增失败13例,共获得83份样本的HIV-1 pol区基因片段,基因亚型包括CRF01AE 45例(54.2%),B亚型13例(15.7%),B+C亚型10例(12.0%),CRF07BC 11例(13.3%),C亚型2例(2.4%),CRF5501B 1例(1.2%),A亚型1例(1.2%)。8例存在IN区耐药突变位点,其中6例表现出对INIs耐药,INIs原发耐药率为7.2%,全部INIs耐药毒株均属于交叉耐药。其中IN区主要突变位点R263K、G140S、S147SG、E138A;IN区次要突变位点H51Y、A128AT、S153SF、A49AG、P145P、Q146QL,引起了拉替拉韦(Raltegravir, RAL)、埃替格韦(Elvitegravir, EVG)、多替拉韦(Dolutegravir, DTG)、贝克他韦(Bictegravir, BIC)四种INIs不同程度的耐药。结论保定地区新诊断HIV-1感染者中,存在原发性INIs基因突变,INIs原发耐药率为7.2%,应加强IN区耐药监测,合理调整INIs的用药方案。