中国细菌耐药监测研究2013至2014年非发酵革兰阴性菌监测报告

作者：李耘; 吕媛; 薛峰; 郑波; 张秀珍; 胡云建; 金玉芬; 胡志东; 赵建宏; 潘世扬; 胡必杰; 俞云松; 邓秋连; 李艳; 刘文恩; 刘德华; 费樱; 府伟灵; 徐修礼; 裴凤艳; 孟灵; 季萍; 汤进; 符惠群; 刘健; 杨维维; 张佳

来源：中华检验医学杂志, 2016, 39(02): 130-138.

• 抗药性,微生物
• 革兰阴性菌
• 微生物敏感性试验
• 药物监测

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者非发酵革兰阴性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约100株,由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室,统一采用平皿二倍稀释法测定抗菌药物MIC,参照美国CLSI或欧洲药敏委员会(EUCAST)2015标准判定细菌敏、耐药,以统计软件SPSS17.0计算MIC_(50)、MIC_(90)、MIC_(范围)及敏感率、耐药率。结果共1 535株细菌进入MIC结果统计,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28.0%(180/644)和70.5%(456/647),多重耐药(MDR)菌检出率分别为34.9%(225/644)和79.6%(515/647),泛耐药(XDR)菌检出率分别为9.8%(63/644)和72.2%(467/647)。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较显示,分离自ICU菌株的耐药率高于非ICU菌株,其中鲍曼不动杆菌更为明显,来自ICU菌株耐药率多在52.4%~90.9%,明显高于分离自非ICU菌株的34.0%~73.3%(t=2.209,P=0.032);儿童患者分离菌中非发酵菌所占比例及耐药率均显著低于成人患者与老年患者(3.2%~50.0%、7.1%~81.3%,t=—2.800~—5.671,P均<0.01);来自痰标本的铜绿假单胞菌较来自血和引流液的菌株更耐药(18.7%~74.2%、0.0%~75.4%,t=2.337~2.707,P均<0.05);来自引流液的鲍曼不动杆菌耐药率显著高于来自尿标本的菌株(19.7%~88.2%vs 6.0%~66.0%,t=2.884,P=0.006)。结论铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌近年来耐药率稳定,但鲍曼不动杆菌耐药率持续增长,特别对于原本具有较好体外抗菌作用的药物,如米诺环素等。非发酵革兰阴性菌多重耐药已成为世界关注问题。

• 单位
  山东大学; 广州市妇女儿童医疗中心; 贵州医科大学; 吉林大学第二医院; 复旦大学附属中山医院; 北京医院; 武汉大学人民医院; 河北医科大学第二医院; 第四军医大学; 济南市中心医院; 兰州大学第二医院; 昆明市第一人民医院; 南京医科大学第一附属医院; 海南省人民医院; 汉中市中心医院; 第三军医大学第一附属医院; 北京大学第一医院; 天津医科大学总医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 西京医院; 新疆医科大学第一附属医院; 中南大学湘雅医院