完全机器人手术系统和机器人手术系统辅助胃癌根治术的近期疗效分析

作者：李镇顺; 钱锋; 石彦; 赵永亮; 陈军; 张帆; 李平昂; 谭陈俊; 余佩武^*

来源：中华消化外科杂志, 2023, 22(04).

• 胃肿瘤
• 机器人手术系统
• 胃切除术
• 完全腔内吻合
• 并发症

目的探讨完全机器人手术系统和机器人手术系统辅助胃癌根治术的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1月至2021年11月陆军军医大学第一附属医院收治的290例行机器人手术系统胃癌根治术患者的临床病理资料;男208例, 女82例;年龄为58(24～84)岁。290例患者中, 125例行完全机器人手术系统胃癌根治性切除+消化道重建术, 设为完全机器人组;165例行腹上区小切口辅助机器人手术系统胃癌根治性切除+消化道重建术, 设为机器人辅助组。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 (1)手术及术后情况。完全机器人组和机器人辅助组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后镇痛剂使用时间、术后胃管拔除时间、术后首次饮水时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间分别为(246±43)min、(104±51)mL、4(3～6)cm、(2.2±0.5)d、36(10～112)h、62(32～205)h、63(18～138)h、8(6～50)d和(296±59)min、(143±87)mL、6(3～13)cm、(3.6±0.7)d、42(12～262)h、90(18～262)h、80(16～295)h、9(6～63)d, 两组患者上述指标比较, 差异均有统计学意义(t=8.04、4.42, Z=-13.98, t=18.46, Z=-5.47、-5.87、-6.14、-4.04, P<0.05)。(2)术后并发症情况。完全机器人组和机器人辅助组患者全身相关总并发症、肺部感染分别为7、4例和31、16例, 两组比较, 差异均有统计学意义(χ2=10.86, 4.68, P<0.05)。进一步分析结果显示:两组术后发生并发症患者年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m2、肿瘤长径≥3 cm、TNM分期为Ⅲ期比较, 差异均有统计学意义(风险比=0.44, 0.17, 0.40, 0.31, 95%可信区间为0.20～1.00, 0.03～0.88, 0.18～0.89, 0.11～0.84, P<0.05)。结论完全机器人手术系统胃癌根治术安全、可行, 创伤更小、恢复更快, 尤其对年龄≥60岁、体质量指数≥25 kg/m2、肿瘤长径≥3 cm及TNM分期为Ⅲ期患者的并发症控制更有优势。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学