不同引流术处理输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症的效果观察

作者：付星^*; 江春强; 黄考平; 温世和

来源：海南医学, 2022, 33(04): 427-430.

• 输尿管结石梗阻
• 尿源性脓毒血症
• 内引流术
• 外引流术
• 并发症
• 成功率

目的 比较内引流术与外引流术处理输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症的效果。方法 回顾性分析河源市人民医院2015年1月至2020年9月收治的76例因输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症患者的诊疗情况，根据手术方法分为内引流组42例和外引流组34例。外引流组患者采用经皮肾穿刺造瘘引流术治疗，内引流组患者采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗。治疗后，比较两组患者的引流成功率，腰痛缓解时间、术后下床时间、手术时间、术后体温恢复正常、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUR)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及不良反应发生情况。结果 治疗后，内引流组患者的引流成功率为95.24%，明显高于外引流组的79.41%，差异均有统计学意义(P<0.05)；内引流组患者的手术时间、术后体温恢复正常时间、腰痛缓解时间和术后下床时间分别为(16.05±4.31) min、(1.21±0.54) d、(1.12±0.04) d、(1.01±0.21) d，明显短于外引流组的(20.92±6.47) min、(2.35±0.67) d、(3.21±0.26) d、(3.08±0.46) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者的WBC、NEUR、CRP和PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后3 d，两组患者的WBC、NEUR、CRP和PCT水平均明显降低，且内引流组患者的WBC、NEUR、CRP和PCT水平分别为(8.16±2.84)×109/L、(68.16±5.41)%、(1.54±0.16) mg/L、(0.17±0.03)μg/L，明显低于外引流组的(12.63±2.54)×109/L、(79.34±5.41)%、(5.27±1.93) mg/L、(0.82±0.27)μg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；内引流组患者的并发症总发生率为4.76%，明显低于外引流组的29.41%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症可有效预防患者术后感染及严重并发症的发生，临床应用效果显著，值得推广应用。

• 单位
  河源市人民医院