西宁地区以胸痛为症状心理障碍与冠心病关系的临床研究

作者：燕成英; 杨继玉; 王武; 李宝坤; 王晓勇; 温元善; 黄学莲; 常彩莲; 张璐

来源：高原医学杂志, 2020, 30(02): 12-16.

• 胸痛
• 心理障碍
• 冠心病
• 焦虑
• 抑郁

目的:探讨心理因素对冠心病的发生、发展和预后的影响;建立识别冠心病合并心理障碍诊治流程。方法:收集2015年4月—2017年3月以胸痛为主诉入住西宁市第一人民医院心内科的200例患者,均行冠脉造影术检查,确诊为冠心病85例,据《HAM量表》有136例评估为心理障碍,冠心病合并心理障碍者61例。将冠心病合并心理障碍50例(11例退出本次研究)随机分为干预组和常规治疗组,予以心理药物治疗4周后,观察比较两组治疗前后抑郁/焦虑评分变化。整理临床一般资料、心功能分级、伴随症状以及左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)等多项指标数据,分析以胸痛为症状心理障碍与冠心病关系。结果:(1)冠心病检出率为42.5%(85/200),心理障碍总检出率达68.0%(136/200),冠心病合并心理障碍检出率30.5%(61/200);(2)冠心病患者中存在焦虑、焦虑合并抑郁的比重高于非冠心病患者,其焦虑、抑郁量表评分也高于非冠心病患者,差异具有统计学意义(P<0.01);(3)将冠心病合并心理障碍患者随机分为干预组和常规治疗组,干预组在常规治疗组的基础上给予心理干预及药物氟哌噻吨美利曲辛片治疗,四周后其焦虑、抑郁症状较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:(1)目前在临床上有很多心理障碍患者多以胸痛为躯体化症状;(2)冠心病合并心理障碍检出率较高,其中单纯焦虑、焦虑合并抑郁的比重高于非冠心病患者;(3)冠心病合并心理障碍患者给予心理干预后能明显改善临床症状。

• 单位
  西宁市第一人民医院