单侧双通道内镜技术学习曲线与术后相关不良事件的研究

作者：汪文龙; 刘正; 吴四军; 张硕; 白海滨; 王吉岳

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 1-8.

• 单侧双通道内镜技术
• 腰椎减压融合术
• 学习曲线
• 不良事件

目的 通过比较单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy technique,UBE）前期和后期手术患者临床资料，总结该技术开展过程中学习曲线特征及术后不良事件发生情况。方法 以2020年4月1日—2021年12月31日采用UBE行单节段腰椎减压、融合术患者作为研究对象，包括单侧减压椎间盘摘除（unilateral decompression and discectomy,UDD）、单侧椎板切除双侧减压（unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD）、椎间植骨融合（lumbar intervertebral fusion,LIF），纳入3种术式前60名患者进行研究。观测指标包括术中内镜下操作时间、非内固定物植入透视次数，术后住院时间、术后引流量、血红蛋白量下降值、红细胞压积下降值，以及不良事件发生情况。每种术式中患者按手术时间分为前期及后期病例，各30例，对上述观测指标进行统计学分析，并绘制相关数据变化折线图，观察变化趋势。结果 与前期病例相比，3组后期病例的内镜下操作时间、非内固定物植入透视次数均降低，LIF组术后住院时间减少，ULBD组和LIF组术后血红蛋白下降量和红细胞压积下降值降低，ULBD组术后引流量降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。随手术经验增加，3组内镜下操作时间和术中非内固定透视次数总体均呈下降趋势。不良事件发生情况：UDD组前期病例3例、后期病例1例，UBLD组分别为6、3例，LIF组分别为8、3例；3组前期病例不良事件发生率均明显高于后期，但差异无统计学意义（P<0.05）。结论 UBE早期实践过程中存在较高并发症发生率，手术创伤相对较大，与UBE技术特征及手术经验不足相关。随着手术技术熟练及经验积累，手术时间及不良事件发生率均明显下降。

• 单位
  北京大学首钢医院