Ⅱ期肺结节病患者肺功能与影像学进展的性别差异

作者：吴韵琳; 杨文兰; 马俊; 陈娴秋; 冯永红^*

来源：同济大学学报(医学版), 2022, 43(06): 805-811.

• 肺结节病
• 肺功能
• HRCT
• 预后
• 进展

目的 探讨Ⅱ期肺结节病患者肺功能和影像学进展的性别差异。方法 选取2013—2019年在同济大学附属上海市肺科医院确诊的有完整临床病史记录、实验室检测、HRCT检查和回访记录的184例Ⅱ期肺结节病患者为研究对象，其中女性129例(70.1%),男性55例(29.9%)。收集所有患者第1次入院的病例资料、肺功能检查及影像学数据。由临床医生根据HRCT和随访记录评估患者的进展情况，并记录进展时间。比较男女性肺结节病患者的影像学和肺功能特征；利用自身配对t检验分析两组间12个月(±3个月)肺功能变化的差异；Kaplan-Meier生存分析和Cox风险比例回归模型评估性别和年龄对Ⅱ期肺结节病患者影像学进展的影响。结果 184例Ⅱ期肺结节病患者年龄22～76岁，平均年龄(51.5±10.2)岁。男性患者确诊时肺总量(total lung volume, TLC)占预计值百分比(%pred)的数值[93.8%(83.1%～102.7%)]显著低于女性组患者[101.0%(94.4%～110.4%),P<0.001];Kaplan-Meier生存分析显示，男性1、3、5年的进展率分别为21.8%、63.6%和74.5%,女性1、3、5年的进展率分别为9.3%、27.9%和39.5%,男性Ⅱ期肺结节病患者影像学进展风险高于女性(P=0.021);≤55岁的男女性患者间差异有统计学意义(P=0.007),但>55岁的男女性患者间差异无统计学意义(P=0.377);在女性患者中，>55岁的患者影像学进展风险也高于≤55岁患者，差异有统计学意义(P=0.041)。Cox比例风险回归模型分析显示，男性是结节病患者影像学进展的危险因素[HR=1.594,95%CI(1.064,2.389),P=0.024],在将年龄作为混杂变量调整后，性别作为影像学进展的独立危险因素差异更为显著[HR=1.831,95%CI(1.194,2.809),P=0.006]。结论 性别是Ⅱ期肺结节病疾病进展的预测指标，男性在1、3、5年影像学的进展率明显高于女性，且在确诊时TLC%pred的数值更低，诊断时病情更为严重。患者性别和年龄可能对判断肺结节病的预后有一定参考价值。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院; 同济大学