老年和非老年社区获得性血流感染病原菌分布及耐药性差异分析

作者：张丽琴; 刘聪; 邹坚; 邹淑慧^*

来源：实验与检验医学, 2022, 40(05): 630-633.

• 社区获得性血流感染
• 老年人
• 非老年人
• 病原菌
• 耐药性

目的 了解老年和非老年社区获得性血流感染（CABSI）的病原菌分布及对抗菌药物耐药性的差异，为临床治疗和预防提供依据。方法 对2017年1月至2019年10月119例老年（≥60岁）CABSI和130例非老年（<60岁）CABSI的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果 两组CABSI收治科室集中在急诊科、急诊ICU、消化内科。老年组合并基础疾病率高于非老年组（P<0.05），糖尿病和脑血管疾病是老年组常见基础疾病，慢性肝病和糖尿病是非老年组常见基础疾病。两组分离的病原菌中，革兰阴性菌分布相似，以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多；革兰阳性菌的分布差异较大，老年组以凝固酶阴性葡萄球菌为主，非老年组以金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌群为主。两组大肠埃希菌高产超广谱β内酰胺酶（ESBL），分别为51.5%和48.1%，对常用抗菌药物无明显差异（P>0.05）,均检出碳青霉烯耐药菌株；老年组肺炎克雷伯菌产ESBL率36.4%高于非老年组的4.2%，对常用头孢菌素类（头孢他啶除外）有显著差异（P<0.05）；两组葡萄球菌未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株，对常用抗菌药物无明显差异（P>0.05）。结论 老年CABSI与非老年CABSI在病原菌分布及对抗菌药物耐药性上存在部分差异，临床医生在治疗CABSI时，需对不同年龄段患者进行合理的经验性用药，特别是由肺炎克雷伯菌引起的CABSI。

• 单位
  江西省赣州市人民医院