门诊替代住院对HIV/AIDS患者灾难性卫生支出的影响

作者：马赫; 马慧敏; 潘言志; 赵丁源; 汤恒; 熊巨洋^*

来源：中国艾滋病性病, 2023, 29(01): 39-43.

DOI：10.13419/j.cnki.aids.2023.01.08

• 门诊抗病毒治疗
• 替代效应
• 艾滋病病毒/艾滋病
• 灾难性卫生支出

目的 基于替代效应假设，分析门诊ART效果、住院变量与HIV/AIDS患者发生灾难性卫生支出（CHE）间关系。方法 从W市主要的艾滋病定点防治医疗机构中，收集2019年就诊的患者病案并进行问卷调查。应用广义结构方程模型分析门诊ART效果对CHE发生风险的影响及住院变量（是否住院）的中介效应。结果 共回收有效问卷194份，其中男性占比为80.93%，城镇户籍占比为73.71%，学历为本科及以上占比为44.85%。CD4细胞水平对CHE发生风险影响的总效应显著（OR=0.229,95%CI:0.073～0.717）。加入住院变量后直接效应不显著（OR=0.980,95%CI:0.583～1.650）;CD4细胞水平对住院变量、住院变量对CHE发生风险的影响均显著，故CD4细胞水平对CHE发生风险影响的间接效应显著（OR=0.234,95%CI:0.077～0.708）。间接效应占总效应的比值为98.64%。结论 进行充分且有效的门诊ART是防范CHE风险发生的有效措施，应适当扩大艾滋病门诊治疗相关费用报销范围，提高治疗的可及性、依从性；要重视艾滋病门诊规范管理。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 湖北省疾病预防控制中心