用压力记录分析法分析完全肺静脉异位引流患儿手术中血流动力学变化

作者：侯宇希; 韩丁; 欧阳川^*

来源：心肺血管病杂志, 2018, 37(09): 857-861.

• 完全性肺静脉异位引流
• 压力记录分析法
• 血流动力学

目的:采用压力记录分析技术(PRAM)研究完全肺静脉异位引流(TAPVC)患儿的围术期血流动力学变化。方法:本研究共纳入了在全麻下行完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治手术的患儿42例,入室后常规麻醉诱导,气管插管后行桡动脉或股动脉穿刺置管连续监测动脉血压,并连接Mostcare-PRAM监测仪。在全麻诱导结束手术开始前(T1),切开心包肝素化前(T2)、拔除主动脉插管后(T3)和术毕离室前(T4)各个时间点采集心率(HR)、收缩压(Sys P)、舒张压(Dia P)、重脉压(Dic P)、体循环阻力(SVR)、每搏量指数(SVI)、心指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、心脏循环效率(CCE)和最大压力梯度(dp/dt)血流动力学参数。结果:CCE中T3比T1、T2均显著降低(P<0.01),T4比T3均显著增高(P<0.01);HR中T2、T3、T4比T1均显著增高(P<0.01),T3、T4比T2均显著增高(P<0.01);SVR中T3比T1、T2均显著增高(P<0.01),T4比T1、T2均显著增高(P<0.05);SVI中T3、T4比T1均显著降低(P<0.05);SVV中T2比T1显著降低(P<0.05),T3比T2显著增高(P<0.01);DPDT中T3比T1、T2均显著增高(P<0.05),T4比T1、T2均显著增高(P<0.01),T4比T3显著增高(P<0.05)。CI各个时间点之间不存在显著差异。结论:TAPVC患儿围术期易发左心衰,因此应进行严格的容量控制。应用PRAM法监测,量化反映术中前后负荷和心脏收缩功能的变化规律,能够为畸形矫治前后血管活性药物的选择和容量治疗等提供依据。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 首都儿科研究所附属儿童医院; 北京市心肺血管疾病研究所