负压伤口治疗中负压值与伤口疼痛及周围皮肤损伤的相关性分析

作者：朱玉玲; 谢郝婷; 蒋琪霞^*; 王华军; 李秀芸; 王倩; 王豹

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(12): 919-923.

• 负压伤口治疗
• 伤口疼痛
• 皮肤损伤
• 伤口护理

目的 分析负压伤口治疗(negative pressure wound therapy, NPWT)中负压值与患者伤口疼痛及周围皮肤损伤之间的关系，探讨适宜的负压值，为临床安全、有效使用NPWT技术提供参考依据。方法 观察性研究2022年1月2日—2022年12月28日中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科收治的行NPWT成年患者100例。按急性与慢性伤口分类，慢性伤口18例(压疮8例，下肢溃疡10例),烧创伤82例(烧伤16例，电击伤6例，皮肤撕脱伤33例，皮肤切割伤27例)。收集患者基本资料，并每日观察记录患者伤口负压值、伤口疼痛程度和负压治疗区域皮肤有无损伤(发红、浸渍和水疱)。采用视觉模拟评分评估伤口疼痛程度，3分以上者给予止痛处理。对于周围皮肤损伤者给予生理盐水清洗后，封贴水胶体片状敷料，隔日更换1次直至愈合。负压伤口治疗期间负压值结合医嘱、国内临床应用研究及专家推荐进行调整。采用统计软件分析负压值与伤口疼痛计分、周围皮肤损伤之间的关系。结果 本组患者年龄18～85岁，平均50.8岁，男、女比例1.9∶1。清创后接受NPWT 5～9d,平均6.9d。负压值-75～-450mmHg,平均-208.2mmHg;疼痛计分0～7分，平均2.3分。出现伤口周围皮肤损伤13例，其中水疱6例，浸渍2例，发红5例。治疗后1～5d每天负压值与疼痛计分呈正相关关系(r1=0.440,P<0.001;r2=0.401,P<0.001;r3=0.361,P<0.001;r4=0.379,P<0.001;r5=0.313,P=0.002),表明疼痛程度随着压力增加而加重。负压值与伤口周围皮肤损伤之间不相关(r=0.016,P=0.904)。结论 负压伤口治疗中，高负压值会增加患者伤口疼痛感受，负压值越大，疼痛越明显，是负压伤口治疗中值得关注的问题。负压值与伤口周围皮肤损伤虽不相关，但因发生率较高，护理中也需要观察和预防。负压值设定-75～-150mmHg为宜。