如东县1起学校肺结核疫情处置的回顾分析

作者：纪桂勤; 张爱红; 李中建; 高建飞^*

来源：江苏预防医学, 2023, 34(01): 82-107.

DOI：10.13668/j.issn.1006-9070.2023.01.023

• 肺结核
• 学校
• 疫情
• 密切接触者筛查

目的 对1起学校肺结核疫情开展回顾性调查分析，为指导处置类似疫情提供参考。方法 按《学校结核病防控工作规范(2017版)》和《江苏省学校结核病疫情处置工作规范》,对与疫情存在流行病学关联的指示病例和密切接触者进行调查。结果 2019年8月，如东县某学校发现病原学阳性肺结核病例1例(指示病例),首次筛查密切接触者发现肺结核病例1例，3个月后第2次筛查发现病例5例，2年后又确诊2例，累计确诊9例。9例病例主要为学生(8例，占88.89%)、男性(5例，占55.55%),主要通过筛查发现(6例，占66.67%)。首次该班师生结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)强阳性率为9.09%、感染率为45.45%,其中该班学生TST强阳性率(8.57%)、感染率(54.29%)均高于该县2020年入学新生的TST强阳性率(2.85%)和感染率(13.70%),以上差异均有统计学意义(χ2=4.06、41.30,P值均<0.05)。首次筛查强阳性发现4例均开展预防性服药，后续均未发病。所有涉疫学校均开展筛查、消杀和健康教育。结论 该起肺结核疫情为散发学校疫情；学校结核病疫情具有较高的传播风险，应在TST试验和胸片基础上，结合γ-干扰素释放试验和胸部CT检查，避免活动性肺结核患者的漏诊和误诊。