肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断治疗

作者：柏宏伟; 钱叶勇; 石炳毅; 常京元; 贾金凤; 范宇; 李超; 齐宝玉; 韩永; 冯凯

来源：中华医院感染学杂志, 2008, 18(11): 1556-1558.

• 肾移植
• 侵袭性肺曲霉菌病
• 治疗

目的探讨肾移植术后肺部曲霉菌属感染的早期诊断和治疗。方法回顾性分析肾移植术后9例符合临床诊断和临床拟诊肺部曲霉菌属感染患者的临床资料。结果9例临床诊断和拟诊侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的患者中,血培养确诊黑曲霉菌性肺炎1例次,痰培养诊断肺曲霉菌属感染3例次,半乳甘露聚糖试验(GM试验)阳性5例次,CT扫描典型表现诊断2例次;合并巨细胞病毒(CMV)或细菌感染6例,合并假丝酵母菌属感染1例,单纯IPA 2例;7例临床拟诊后立即给与伏立康唑静脉注射,其中有2例合并或序贯给予米卡芬净治疗,1例给予伊曲康唑注射液,1例给予卡泊芬净注射液治疗;合并CMV感染者给予更昔洛韦,合并细菌感染者给予敏感抗菌药物;治愈8例,1例放弃治疗后死亡。结论对肾移植术后拟诊曲霉菌属感染者应结合GM试验、CT扫描和临床表现,尽早进行经验性治疗以减少死亡率。

• 单位
  解放军总医院