2017—2021年宜宾市HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗后耐药情况分析

作者：何坤霖; 李万书; 黄晓玲^*; 毛启培; 梁俐; 罗朝体; 罗丽娟; 韦茂; 陈睿婕; 刘耀; 牟友林; 李源

来源：预防医学情报杂志, 2023, 39(12): 1434-1440.

• HIV
• 耐药
• 抗病毒治疗

目的 分析2017—2021年宜宾市HIV/AIDS抗病毒治疗耐药情况，为宜宾市科学高效开展艾滋病防治工作提供依据。方法 收集2017—2021年宜宾市抗病毒治疗半年以上的HIV感染者/AIDS病人血浆进行病毒载量检测，对病毒载量≥1 000 cps/ml的样本进行耐药监测，用卡方检验和Logistic回归分析治疗效果、耐药情况和影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2017—2021年共收集到38 182例接受抗病毒治疗半年以上的血浆样本，总病毒抑制率为87.76%，有4 674例病毒载量≥1 000 cps/ml，成功获得gag基因序列4 156例，1 844例感染者发生耐药，耐药发生率为4.83%。基因亚型以CRF85＿BC、CRF01＿AE、CRF08＿BC和CRF07＿BC为主，CRF85-BC为宜宾市HIV主要基因亚型；各基因亚型在性别、年龄、婚姻、文化、传播途径、抗病毒治疗时间、CD4基线以及是否耐药上差异均有统计学意义（P均<0.05），耐药发生与抗病毒治疗时间、基因亚型、初始治疗时基线CD4细胞数有关；患者耐药以NNRTIs(1 780例，42.83%)和NRTIs(965例，23.23%)为主；耐药突变位点以M184和K103为主。结论 宜宾市耐药率仍处于中度流行水平，今后需进一步加强耐药监测，及时为临床治疗和后续随访提供科学依据，不断提升全市艾滋病抗病毒治疗质量，减少耐药株的传播。