丹参多酚酸盐预防小型猪DIEP皮瓣血管危象的实验研究

作者：张彬; 谢庆平; 陈盛

来源：浙江医学, 2014, 36(06): 494-500.

• 小型猪
• DIEP带蒂转移皮瓣
• 丹参多酚酸盐
• 血管危象

目的观察丹参多酚酸盐对小型猪腹壁下血管穿支皮瓣(DIEP)血管危象的防治作用。方法制造双后肢皮肤软组织缺损的小型猪模型10头(共20例创面),按造模时间先后分为实验组和对照组。每组各5头小型猪共10例创面。所有小型猪均行腹壁下动脉外侧皮肤穿支皮瓣转移修复术,术后1h实验组予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+丹参多酚酸盐60mg,对照组予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml;均为1次/d.疗程14d。比较两组小型猪术后24h(T1)、3d(T2)、7d(T3)、14d(T4)皮瓣皮肤血流灌注量和血液流变学指标;比较实验组术前24h(T0)、术后24h(T1)、3d(T2)、7d(T3)、14d(T4)凝血四项即凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB);大体观察术后皮瓣血管危象的发生率;14d后计算两组小型猪皮瓣的存活面积比并进行统计学处理。结果 (1)血流灌注量实验组各时间点均大于对照组(均P<0.05),实验组T1明显大于术后前3d(P<0.01);(2)实验组T3、T4全血高、低切黏度、血浆黏度、RBC压积、RBC聚集指数明显低于对照组,RBC变形指数明显高于对照组(均P<0.05);(3)实验组各时间点凝血四项比较,均无统计学差异(均P>0.05);(4)实验组皮瓣血管危象发生率低于对照组(P<0.05);实验组皮瓣存活面积比明显高于对照组(P<0.01)。结论丹参多酚酸盐能增加小型猪DIEP皮肤血流灌注量,能降低血液黏稠度。抑制血小板聚集,改善血液流变学,抑制皮瓣血栓形成,降低血管危象的发生率,提高皮瓣存活面积,而对凝血四项无明显影响,安全性高。

• 单位
  浙江省人民医院; 浙江中医药大学; 第二临床医学院