Ⅰ期肠内置管外引流对坏死性小肠结肠炎患儿手术效果及术后营养、胃肠功能的影响

作者：栾永刚^*; 张家洁; 李丰

来源：中华实用儿科临床杂志, 2018, 33(11).

• 改良
• 新生儿坏死性小肠结肠炎
• 营养
• 胃肠功能

目的探讨应用Ⅰ期肠内置管外引流术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的手术效果及对患儿营养、胃肠功能的影响。方法选取周口市中心医院实施手术治疗的77例NEC患儿,病例收集时间2012年7月至2016年6月,根据手术方法分为A组40例(采用Ⅰ期肠造瘘术或肠外置24 h切除术,2～3个月后实施Ⅱ期肠闭瘘术)、B组37例(采用Ⅰ期肠内置管外引流,7～10 d后对患儿实施Ⅱ期探查肠造瘘术或肠切除术,2～3个月后实施Ⅲ期肠闭瘘术);对比2组患儿的手术效果、术后营养及胃肠功能。结果 B组患儿的手术时间[(75.0±9.8)min]显著低于A组[(84.2±11.6)min],差异有统计学意义(t=3.744,P<0.001);B组的治愈率(62.16%)显著高于A组(37.50%)(X2=4.677,=0.031);术后第1天2组患儿的血清清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2周、术后1个月,B组患儿的血清Alb[(109.2±6.7)g/L、(113.8±8.0)g/L]、PA[(34.0±5.6)g/L、(42.9±4.7)g/L]均高于A组Alb[(105.1±7.3)g/L、(109.0±7.6)g/L]、PA[(30.1±4.8)g/L、(37.6±5.1)g/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);术后第1天,2组患儿的血清胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、术后1个月,B组患儿的血清GAS[(96.3±10.8)ng/L、(119.4±14.0)ng/L]、MLT[(270.5±34.8)g/L、(298.1±33.2)ng/L]均高于A组血清GAS[(89.5±9.6)ng/L、(101.4±12.7)ng/L]、MLT[(244.2±30.1)ng/L、(267.0±28.6)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);B组患儿手术并发症发生率(21.74%)显著低于A组(53.33%),差异有统计学意义(X2=4.027,P=0.045)。结论应用改良的手术方法治疗NEC患儿可在一定程度上提高治愈率,对患儿手术后的胃肠功能恢复、营养学指标影响更小一些。

• 单位
  周口市中心医院; 河南省人民医院