颈枕融合术治疗颅颈交界区畸形合并寰枢椎不稳的疗效评价

作者：江伟; 王鹏; 左威; 程超; 曾文; 李维新^*

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(11): 1021-1024.

• 关节融合术
• 寰枢关节
• 关节不稳定性
• 颅颈交界区畸形

目的评价颈枕融合术治疗颅颈交界区(CVJ)畸形合并寰枢椎不稳的疗效。方法对2013年3月至2017年6月收治的59例CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析,均采用颈枕融合术治疗。术前和术后7 d分别测量寰齿间距(ADI)、齿状突与钱氏线距离、延髓脊髓角(CMA)对寰枢椎水平脱位、垂直移位、脊髓受压情况进行评估,并以日本骨科协会(JOA)评分评估疗效。结果手术时间109～214(148.5±20.1) min,术中出血量55～210(122.0±16.7) ml,术中无一例发生脊髓神经及椎动脉损伤。术后7d CMA、JOA评分均较术前明显增加[(153.8±5.4)。比(131.2±7.1)。和(12.7±1.8)分比(10.6±1.4)分],而ADI和齿状突与钱氏线距离均较术前明显降低[(2.9±0.7) mm比(8.3±2.7) mm和(3.2±1.4) mm比(8.2±2.3)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d 1例(1.7%, 1/59)死于大面积脑干梗死;术后3个月除2例(3.4%,2/59)行二次翻修术(植骨融合失败)外,余56例患者复位、内固定及植骨融合均良好。随访6～38(15.9±7.2)个月,56例患者症状缓解,缓解率为94.9%(56/59)。末次随访JOA评分明显高于术前[(13.3±1.8)分比(10.6±1.4)分],差异有统计学意义(t=5.986,P<0.05)。结论 CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者行颈枕融合术治疗可有效解除脊髓压迫与寰枢椎不稳,临床疗效满意。

• 单位
  唐都医院; 第四军医大学