基于Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝硬化结节和小肝细胞癌的定量分析

作者：杨泽铖; 曾蒙苏; 单飞; 张澍杰; 施楠楠; 刘锴^*

来源：中国医学影像学杂志, 2022, 30(10): 1020-1024.

• 肝硬化
• 癌,肝细胞
• 钆塞酸二钠
• 磁共振成像
• 诊断,鉴别

目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强 MRI 表观扩散系数(ADC)、对比增强比(CER)及 T1 的下降百分比(T1d%)对肝硬化结节和小肝细胞癌(s HCC)的定量评估价值与鉴别诊断效能。资料与方法 回顾性收集 2019 年 6 月—2020 年12 月于复旦大学附属中山医院行 Gd-EOB-DTPA 腹部增强 MRI 检查，具有肝硬化背景且经病理或随访证实的 30 例肝硬化结节和 36 例 s HCC 的影像资料。测量两组病灶的 ADC 值、CER 值及 T1d%，并进行组间比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数对肝硬化结节和 s HCC 的鉴别诊断效能，Logistic 回归建立 3 个定量参数联合诊断模型，采用 Delong 检验比较单一参数与联合参数诊断效能的差异。结果 纳入 66 个病例共 77 个病灶，其中肝硬化结节组 39 个病灶，s HCC 组 38 个病灶。肝硬化结节组的平均 ADC 值、CER 值及 T1d%分别为(1 391.05±160.25)×10-3 mm2/s、(97.47±48.37)%、(62.61±13.40)%,s HCC 组的平均 ADC 值、CER 值及 T1d%分别为(1 081.60±282.12)×10-3 mm2/s、(51.10±18.98)%、(47.87±11.86)%，两组以上指标差异均有统计学意义(t=5.898、5.563、5.105,P 均<0.001)。3 个参数 ROC 曲线下面积分别为 0.821、0.791、0.789，鉴别诊断的最佳阈值分别为 1 242.70×10-3 mm2/s、68.83%、59.24%。联合参数的 ROC 曲线下面积为 0.903，高于单一参数的诊断效能(P 均<0.05)。结论 ADC 值、CER 值及 T1d%对鉴别肝硬化结节和 sHCC 均有价值，定量参数联合诊断优于单一参数。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 复旦大学