耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染与急性胰腺炎严重程度的临床关系题录

作者：陈英; 陈岳亮; 冯彬彬; 宋淑萍; 郭丰^*

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(11).

• 胰腺炎
• 感染
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 严重程度
• 临床价值

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染与急性胰腺炎严重程度的临床关系。方法采用回顾性描述性研究。收集2017年1月至2018年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的109例急性胰腺炎病人的临床资料;男66例, 女43例;年龄为(48±17岁)。无菌采集病人血液、体液或肛拭子样本。病人经综合诊断, 分别行胆囊穿刺引流、鼻胆管引流、手术清创以及CT检查介入引流或保守治疗。观察指标:(1)急性胰腺炎严重程度和CRKP检测结果。(2)CRKP感染对急性胰腺炎严重程度的诊断价值。(3)急性胰腺炎治疗方式。(4)预后情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验。偏态分布计量资料以M(范围)。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。相关性检验采用Spearman相关分析, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断价值。结果 (1)急性胰腺炎严重程度和CRKP检测结果:109例病人中, 轻度急性胰腺炎37例、中重度急性胰腺炎8例、重度急性胰腺炎64例;轻症45例, 重症64例;CRKP阳性48例, CRKP阴性61例。45例轻症病人中, CRKP阳性3例;64例重症病人中, CRKP阳性45例, 两者比较, 差异有统计学意义(χ2=43.430, P<0.05)。皮尔逊相关分析:CRKP阳性与急性胰腺炎严重程度呈正相关(r=0.631, P<0.05)。CRKP阳性和阴性病人住院时间分别为(66±6)d和(24±3)d, 两者比较, 差异有统计学意义(t=47.661, P<0.05)。(2)CRKP感染对急性胰腺炎严重程度的诊断价值:CRKP阳性诊断重度急性胰腺炎的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.799(95%可信区间为0.714～0.885, P<0.05)、0.688、0.911。(3)急性胰腺炎治疗方式:109例病人中, 行鼻胆管引流17例、行胆囊穿刺引流19例、行手术清创42例、行CT检查介入引流48例、保守治疗43例, 同1例病人可行多种治疗。109例病人中, 行≥1种有创治疗66例, CRKP阳性47例;未行有创治疗43例, CRKP阳性1例;两者比较, 差异有统计学意义(χ2=50.134, P<0.05)。(4)预后情况:109例病人均获得随访, 随访时间为3～9个月, 中位随访时间为6个月。随访期间, 48例CRKP阳性病人中, 15例死亡;61例CRKP阴性病人中, 6例死亡;两者比较, 差异有统计学意义(χ2=7.919, P<0.05)。结论 CRKP阳性与急性胰腺炎严重程度呈正相关, CRKP阳性与住院时间以及操作次数和种类越多有关。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院