症状性椎－基底动脉闭塞非急性期血管内再通治疗的临床疗效

作者：夏金超; 汪勇锋; 张坤; 高慧丽; 冯光; 白卫星; 朱良付; 薛绛宇; 李天晓; 王子亮^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(12).

• 血管内操作
• 动脉闭塞性疾病
• 椎动脉
• 基底动脉
• 非急性期

目的初步观察症状性动脉粥样硬化性椎-基底动脉闭塞(VBO)非急性期血管内再通治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月郑州大学人民医院脑血管病介入治疗中心采用血管内治疗的58例非急性期症状性动脉粥样硬化性VBO患者的临床资料。术前改良Rankin量表评分(mRS)0～2分50例, 3～4分8例。观察血管的再通情况、围手术期并发症及术后随访结果。结果 58例患者中, 48例(82.8%)血管再通成功, 术后即刻造影显示, 脑梗死溶栓分级3级者26例(54.2%), 2b级者22例(45.8%)。10例(17.2%)因微导丝无法通过闭塞节段而放弃治疗。再通成功的48例患者中, 围手术期2例(4.2%)发生缺血性卒中, 其中1例MRI发现新发梗死灶;1例(2.1%)发生脑出血。10例再通未成功的患者均未发生手术相关并发症。术后3～6个月随访, 48例再通成功的患者, 数字减影血管造影显示2例(4.2%)发生支架内闭塞(均为围手术期发生缺血性卒中者);6例(12.5%)支架内再狭窄, 但均无临床症状。47例(97.9%)患者mRS为0～2分, 1例支架内闭塞再发脑梗死患者的mRS为4分。10例再通失败者均采取药物治疗, 均有缺血性卒中症状, 2例症状加重。结论非急性期血管内治疗动脉粥样硬化性VBO患者的血管再通成功率较高、手术相关并发症的发生率较低, 短期临床疗效较好。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学