肠球菌血流感染临床特征及预后危险因素分析

作者：吴婷婷; 张晓慧; 陆燕飞; 许雨乔; 夏文颖; 倪芳; 金菲^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2022, 22(03): 265-270.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2022.03.004

• 肠球菌
• 血流感染
• 死亡率
• 危险因素
• 预后

目的 研究南京医科大学第一附属医院肠球菌血流感染(BSI)患者的临床特征及死亡相关危险因素。方法 收集2019年1月—2020年12月肠球菌BSI病例的临床资料，包括基础疾病、侵袭性操作，临床指标及治疗等，根据预后将患者分为死亡组和生存组，用χ2检验进行单因素分析，将单因素分析中显示出与死亡率相关(P<0.05)的所有变量，采用logistic二元回归进行多因素分析。结果 164例肠球菌BSI患者中，复数菌感染46例，占28.0%；在105例单一肠球菌BSI患者中屎肠球菌是最常见的分离菌(68株，64.8%)，其次为粪肠球菌(29株，27.6%)，其他肠球菌(8株，7.6%)。屎肠球菌BSI组消化道疾病比例和PCT水平高于粪肠球菌BSI组，但心血管疾病比例低于粪肠球菌BSI组(P<0.05)。屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌和其他肠球菌，粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺耐药率分别为3.4%和0，分离到1株耐万古霉素屎肠球菌。多因素分析显示，感染性休克(OR=77.432；95%CI：7.776～771.089；P<0.001)、高浓度庆大霉素耐药(OR=5.390；95%CI：1.311～22.167；P=0.020)和中心静脉置管(OR=14.869；95%CI：1.546～142.982；P=0.019)是肠球菌BSI患者死亡相关的独立危险因素。结论 该院肠球菌BSI以屎肠球菌最常见，其耐药率明显高于其他肠球菌；感染性休克、中心静脉置管和高浓度庆大霉素耐药是影响肠球菌BSI预后的独立危险因素。临床应重视这些因素，对于严重肠球菌BSI患者应及早拔管并进行氨基糖苷类药物联合治疗以改善预后。

• 单位
  溧阳市人民医院; 南京医科大学第一附属医院