肥胖或超重睡眠呼吸暂停综合征患者食管裂孔疝的发生及其对食管功能的影响

作者：卡哈尔·吐尔孙; 麦麦提艾力; 艾克拜尔; 买买提吐尔逊; 克力木

来源：中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(02): 96-100.

• OSAS
• 食管裂孔疝
• 肥胖
• 超重

目的探讨肥胖或超重OSAS患者食管裂孔疝的发生和食管功能的改变。方法回顾性分析2015年3月至2016年4月,新疆维吾尔自治区人民医院微创疝和腹壁外科就诊住院的196名肥胖或超重打鼾患者的临床资料,对其进行常规肺功能、脉冲震荡、肺容积测定、夜间睡眠监测、食管测压和24 h食管测酸,根据睡眠监测结果分为OSAS组(病例组)和非OSAS组(对照组),比较2组食管裂孔疝的发生情况并肺容积和呼吸力学改变对食管功能的影响。结果病例组和对照组性别、年龄、体重、BMI、肺通气功能和肺容积相同的情况下,合并OSAS组患者的食管裂孔疝发生率(61.3%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。功能残气量与吸呼气压力差绝对值呈负相关(P=0.01),补呼气量与食管上括约肌静息压呈正相关(P=0.04)。坐位Zat5ZH和坐位Rcentral肺弹性阻力与吸呼气压力差绝对值呈正相关(P<0.05);坐位Rperipheral肺弹性阻力与吸呼气压力差绝对值呈正相关(P<0.001),与食管上括约肌静息压呈负相关(P=0.04);卧位Zat5HZ和卧位Rperipheral肺弹性阻力与食管下括约肌静息压呈负相关(P<0.001),与吸呼气压力差绝对值、食管裂孔疝的发生呈正相关(P<0.001);卧位Rcentral肺弹性阻力与吸呼气压力差绝对值、胃食管压力差、食管裂孔疝的发生相关性呈正相关,与食管下括约肌静息压和远端收缩延迟相关性呈负相关(P<0.05)。结论肥胖或超重患者合并OSAS是导致EHH的的重要因素之一,并且肥胖或超重打鼾患者尤其合并OSAS者肺容积的减少和弹性阻力的增高对食管功能的影响较大,可能与肥胖或超重OSAS患者变大的胸腔负压波动和肺弹性阻力的增加有关。

• 单位
  新疆医科大学; 新疆自治区人民医院; 喀什地区第一人民医院