胰十二指肠切除术后出血的危险因素及处理策略分析

作者：夏俊; 欧松柏; 宛江峰; 陈江明; 刘付宝^*

来源：肝胆外科杂志, 2021, 29(02): 126-131.

• 胰十二指肠切除术
• 临床胰瘘
• 术后出血

目的结合临床资料分析胰十二指肠术后出血的原因和防治措施,同时探讨术后出血与临床胰瘘的关系。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院收治的44例胰十二指肠术后出血病人的临床资料,并分析胰瘘与出血关系。结果胰十二指肠切除术后出血发生率为10.05%(44/438),术后出血相关死亡率为11.36%(5/44)。44例术后出血病人中,早期出血19例(43.2%),迟发性出血25例(56.8%),首次术后出血中位时间为60(11.25～210)小时。腹腔出血33例(75.0%),消化道出血11例(25.0%)。A级出血8例(18.2%),B级出血21例(47.7%),C级出血15例(34.1%)。22例采取保守治疗,8例接受介入治疗,5例行胃镜检查治疗,12例行开放手术治疗。合并临床胰瘘组病人在出血时间、出血据手术时间、出血严重等级、腹腔感染、引流管拔除时间、住院时间、医疗费用以及术后出血相关死亡率存在差异,且有统计学意义(P<0.05)。结论目前胰十二指肠术后出血发生率仍高达10.05%,术后出血相关死亡率为11.36%,临床上高度重视,综合考虑后选择合适的干预时机和策略。而合并临床胰瘘的病人,治疗周期延迟,临床情况复杂,死亡风险进一步增高。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院