高血压合并左心室射血分数<40%的心力衰竭患者在降压药选择方面,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂是首选还是血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体阻滞药的替代?

作者：夏思良^*

来源：中华高血压杂志, 2022, 30(04): 303-306.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.04.002

<正>王树芳(柘城县人民医院高血压专科,河南柘城476200)2021年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断和治疗指南提出,血管紧张素转换酶抑制药(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和β受体阻滞剂仍是治疗射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)的黄金搭档,推荐尽早联合应用,在此基础上,推荐使用醛固酮受体拮抗剂,无论有无糖尿病,都应该加用钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose co-transporter 2,SGLT-2)抑制剂(达格列净或恩格列净),而对于血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)的推荐是,