摘要
【目的】探索激素替代疗法(HRT-FET)周期中,单独使用阴道微粒化黄体酮(MVP)作为黄体支持时,血清低孕酮(P4)水平对活产、胎龄和新生儿出生体质量的不良影响是否可通过联合口服地屈孕酮(DYG)得到改善。【方法】本研究分析了单独使用MVP的549个HRT-FET周期,并匹配年龄、血清P4水平的同期联合使用MVP和DYG的495个周期。主要结果指标为活产率(LBR),次要结果为临床妊娠率(CPR)、孕周(GW)和新生儿出生体质量(BW)。【结果】验孕日孕酮P4上升是获得活产的保护因素,单独使用MVP情况下,P4水平<7.46 ng/mL与高P4水平(≥7.46 ng/mL)相比,LBR(25.6%vs. 40.7%,P<0.001),CPR(34.6%vs. 50.1%,P<0.001)、足月分娩率(18.6%vs.32.6%,P=0.003)和新生儿正常出生体质量(normal birth weight,NBW)发生率(17.9%vs. 34.4%,P<0.001)显著下降。与仅使用MVP组相比,虽然联合使用MVP和DYG并没有显著改善活产率(38.3%vs. 40.6%,P=0.366),但显著延长新生儿分娩平均孕周[(37.28±3.01)周vs.(38.36±1.48)周;P=0.043],并提高新生儿NBW率(18.2%vs. 27.6%;P=0.039),降极低出生体质量和低出生体质量儿(LBW+VLBW)的比例(7.7%vs. 2.2%;P=0.037)。【结论】在单独使用MVP的HRT-FET周期中,低血清P4水平(<7.46 ng/mL)时,活产率、足月分娩率、新生儿NBW率显著下降。在血清P4浓度较低的情况下,联合使用DYG可显著延长新生儿分娩孕周,增加新生儿NBW率、降低新生儿LBW+VLBW比例,改善围产结局。
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