高流量鼻导管湿化氧疗治疗肺结核并呼吸衰竭

作者：张乐; 夏加伟; 陈海云; 黄瑛^*

来源：昆明医科大学学报, 2018, 39(11): 93-97.

• 高流量鼻导管湿化氧疗
• 肺结核
• 呼吸衰竭
• 临床研究

目的探讨高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)对肺结核并呼吸衰竭的临床应用效果。方法分析2016年1月至2017年12月昆明市第三人民医院重症医学科住院、未达到有创机械通气指征的成人肺结核并呼吸衰竭患者60例,根据治疗方法分为高流量鼻导管湿化氧疗组(HHFNC组)、无创正压通气组(NIPPV组),每组各30例。比较2组的治疗效果,治疗前、治疗后12 h、24 h、48 h的呼吸频率(RR)、脉搏血氧氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉学二氧化碳氧分压(Pa CO2)及氧合指数(Pa O2/Fi O2)等多项指标,以及患者的主要症状体征消失时间、住院时间和舒适性、耐受性、腹胀发生率及漏气率。结果 (1) HHFNC组和NIPPV组治疗后呼吸困难、紫绀消失时间及平均住院天数的比较差异无统计学意义(P>0.05);(2) HHFNC组较NIPPV组舒适性和耐受性更好、腹胀发生率和漏气率更低,差异有统计学意义(P<0.05);(3) 2组在改善RR方面有差别,HHFNC组治疗后12 h、24 h的RR改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后48 h的RR改善,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后各时间点的SpO2、PaO2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2的指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(4) HHFNC组治疗有效率与NIPPV组相近(90%vs 86.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC组治疗肺结核并呼吸衰竭疗效与无创正压通气组相当,但具有更好的舒适性和耐受性,腹胀发生率和漏气率更低,在早期治疗降低RR方面具有显著优势,是一种适宜推广的无创呼吸支持技术。

• 单位
  昆明市第三人民医院