随着全民医保体系的建立,推进新农合和城镇居民医保制度的城乡统筹,实现二险合一已经成为推进医疗保险制度改革的关键。城乡基本医疗保险的二元轨道设计,难以彰显医疗保险的公平性。近年来民族地区新农合和城镇居民医保分立运行的弊端逐步凸现,只有通过充分发挥政府主导作用,改革城乡二元户籍制度、进行统一的分层选择式制度设计等策略选择才能真正实现城乡医疗保险的可持续发展。