红细胞输注对早产儿脑组织氧合的影响

作者：刘露; 张鹏; 徐素华; 陆春梅; 程国强^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (06): 439-442.

DOI：10. 3760／cma. j. issn. 2095﹣428Ⅹ. 2019. 06. 010

• 婴儿,早产
• 输血
• 谱学,近红外线
• 脑
• 氧

目的 分析红细胞输注前、中、后早产儿脑组织氧饱和度(CrSO2)和氧摄取分数(CFOE)的变化,探讨红细胞输注对早产儿脑组织氧合的影响。方法 选取2017年9月至2018年3月复旦大学附属儿科医院新生儿科收治的出生胎龄<37周并输注红细胞治疗的早产儿,利用近红外光谱监测仪(NIRS)持续监测患儿红细胞输注前2 h、输注过程中至输注后24 h的脑组织CrSO2,利用多功能心电监护仪同步测量患儿经皮动脉氧饱和度(TcSaO2)、心率(HR)和血压(BP)。根据监测的TcSaO2计算患儿CFOE。结果 共纳入患儿71例,其中男39例,女32例；中位出生胎龄29(24～37)周；中位出生体质量2 195(710～3 950) g；中度贫血组17例,重度贫血组54例。与红细胞输注前2 h比较,所有患儿红细胞输注过程中CrSO2升高(t＝9.536,P<0.001),CFOE降低(t＝－8.688,P<0.001)。中度贫血组输血前2 h,输血过程中,输血后2、6、12、24 h的CrSO2值分别为0.579±0.037、0.591±0.032、0.599±0.035、0.596±0.035、0.595±0.027、0.585±0.022；重度贫血组分别为0.571±0.038、0.592±0.039、0.605±0.038、0.603±0.035、0.596±0.032、0.596±0.032。中度贫血组输血前2 h,输血过程中,输血后2、6、12、24 h的CFOE值分别为0.40±0.04、0.38±0.03、0.37±0.04、0.38±0.04、0.38±0.03、0.38±0.03；重度贫血组分别为0.42±0.04、0.39±0.04、0.38±0.04、0.38±0.04、0.39±0.03、0.39±0.03。中度贫血组患儿红细胞输注过程后2 h的CrSO2升高(t＝3.874,P<0.05),CFOE降低(t＝－4.091,P<0.05)；重度贫血组患儿红细胞输注过程中CrSO2明显升高(t＝9.221,P<0.001),CFOE显著降低(t＝－8.583,P<0.001),此作用一直持续至红细胞输注后2 h(t＝5.926、－5.556,P<0.001)。与红细胞输注前2 h的CrSO2比较,重度贫血组患儿红细胞输注后24 h的CrSO2明显升高(t＝6.894,P<0.001),而CFOE显著降低(t＝－8.536,P<0.001)；但中度贫血组患儿红细胞输注后24 h的CrSO2和FTOE与红细胞输注前2 h的差异无统计学意义。结论 红细胞输注可改善早产儿脑组织氧合,重度贫血早产儿更受益于红细胞输注。NIRS监测仪脑氧合监测为早产儿红细胞输注的临床管理提供了新的思路。