腹腔镜与传统开腹手术对肝细胞癌短期治疗效果的临床研究

作者：王耀明; 秦军^*; 覃军; 徐绍强

来源：中国内镜杂志, 2021, 27(06): 12-18.

• 腹腔镜手术
• 开腹手术
• 肝细胞癌
• 疗效
• 安全性

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌(HCC)的疗效与安全性。方法以该院2017年5月-2019年7月182例HCC患者为研究对象,依据患者治疗方式分为腹腔镜组90例、开腹组92例;腹腔镜组给予腹腔镜肝切除术,开腹组给予开腹肝切除术;比较两组患者手术指标、肝功能指标、免疫指标、术后并发症及随访情况。结果腹腔镜组切口长度[(6.24±1.33)和(14.45±2.62) cm]、术中出血量[(108.51±22.62)和(193.85±32.73) mL]、肛门排气时间[(2.23±0.71)和(3.47±0.94) d]、引流时间[(5.24±1.12)和(6.73±1.36) d]、住院时间[(14.84±3.01)和(18.45±3.62) d]与开腹组相比,均有明显减少(P <0.05),腹腔镜组手术时间(133.62±25.71) min略长于开腹组(130.14±24.82) min,但差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3 d,腹腔镜组谷丙转氨酶(GPT)[(302.36±61.52)和(458.35±82.43)u/L]、总胆红素(TBIL)[(35.24±17.62)和(43.76±8.57)μmol/L]、谷草转氨酶(GOT)[(245.26±51.38)和(368.53±62.35) u/L]与开腹组相比,均明显降低(P <0.05)。术后3 d,腹腔镜组CD3+[(61.38±5.93)%和(57.21±5.13)%]、 CD4+[(42.44±5.31)%和(37.84±5.23)%]、 CD4+/CD8+[(1.58±0.28)和(1.33±0.27)]与开腹组相比,均明显升高(P <0.05),腹腔镜组CD8+(26.72±4.31)%与开腹组(28.06±4.45)%相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。腹腔镜组并发症发生率(3.33%)明显低于开腹组(11.96%)(P <0.05)。随访1年,腹腔镜组5例(5.56%)死亡、5例(5.56%)复发,开腹组4例(4.35%)死亡、6例(6.52%)复发,两组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论腹腔镜手术治疗HCC能够明显改善手术指标、肝功能及免疫功能,并降低患者并发症发生率,而随访情况与开腹手术并无明显差异。

• 单位
  玉林市红十字会医院