三孔法腹腔镜与开腹直肠癌根治术后应激及免疫功能的对比研究

作者：刘晓平; 吴平辉; 冯起放; 曾祥福; 邓伟

来源：腹腔镜外科杂志, 2016, 21(03): 169-172.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2016.03.169

• 直肠肿瘤
• 腹腔镜检查
• 剖腹术
• 应激
• 免疫
• 对比研究

目的:比较三孔法腹腔镜与开腹直肠癌根治术对应激及免疫功能的影响。方法:选取2013年6月至2014年4月收治的直肠癌患者,其中26例行改良三孔法腹腔镜直肠癌根治术(三孔组),47例行开腹直肠癌根治术(开腹组)。两组患者分别于术前1 d及术后第1天、第3天、第7天清晨抽取外周静脉血,测定白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,Ig A)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,Ig M)及CD4+、CD8+水平的变化。结果:术前两组患者血清学检测指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、第3天,IL-6、TNF-α逐渐升高,此后下降,三孔组术后第3天IL-6、TNF-α水平明显低于同期开腹组(P<0.05)。术后CRP水平均升高,且术后第3天达到峰值;术后第7天,三孔组明显低于同期开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后Ig A、Ig G、Ig M及CD4+、CD8+含量较术前降低;术后第3天,三孔组Ig M含量明显高于同期开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,CD4+、CD8+水平明显高于同期开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,三孔法腹腔镜直肠癌根治术患者的应激反应轻,免疫抑制程度低,进一步体现了腹腔镜手术的优越性。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院