颈动脉内膜剥脱术后颈部神经损伤的危险因素分析

作者：肖特; 张东^*; 喻乐宝; 刘珊珊

来源：中华解剖与临床杂志, 2021, 26(02): 193-196.

DOI：10.3760/cma.j.cn101202-20200522-00168

• 颈动脉内膜切除术
• 颈部神经损伤
• 危险因素
• 糖尿病

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)后颈部神经损伤(CNI)的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法。纳入天坛医院2012年4月—2015年5月209例CEA患者的临床资料,其中男177(84.69%)例、女32(15.31%)例,年龄42～80(67.5±8.8)岁。(1)统计患者术后CNI的发生率及临床表现。(2)纳入性别、年龄、有无糖尿病等影响因素,做CNI的单因素和多因素logistic回归模型分析;采用比值比(OR)及95%可信区间(CI)进行风险评估。结果 (1)209例患者术后有16例发生CNI,发生率7.66%。其中迷走神经损伤的患者最多,为9例(4.3%),表现为术后声音嘶哑;其次为舌下神经损伤3例(1.44%),症状较轻。出院时CNI临床症状基本消失。(2)单因素分析显示,糖尿病[OR(95%CI)为2.782(0.990～7.819),P<0.05]、年龄70～80岁[OR(95%CI)为3.58(1.268～10.111),P<0.05]、女性[OR(95%CI)为3.854(1.292～11.499),P<0.05]是影响CNI发生的相关因素。多因素回归分析显示,糖尿病[OR(95%CI)为3.594(1.188～10.878),P<0.05]、年龄70～80岁[OR(95%CI)为5.024(1.625～15.528),P<0.01]、女性[OR(95%CI)为5.353(1.615～17.737),P<0.01]是CNI的独立危险因素。结论糖尿病、年龄70～80岁、女性是CEA术后CNI的独立危险因素。因此,对于高龄女性糖尿病CEA患者围术期需给予更多关注。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京地坛医院; 首都医科大学附属北京天坛医院