肝癌合并门静脉癌栓术前放疗疗效评价

作者：冯爽; 李铁华; 孙居仙; 徐胜; 李晶; 陆艳; 孟岩^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2019, 8(03): 238-241.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.03.014

• 癌,肝细胞
• 放射疗法
• 门静脉
• 栓塞
• 肿瘤细胞,循环

目的探讨术前放疗对原发性肝癌(肝癌)伴门静脉癌栓的疗效及其应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月东方肝胆外科医院收治的248例肝癌合并门静脉癌栓患者临床资料。其中男189例,女59例;年龄32～82岁,中位年龄53岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据治疗方法不同患者分为术前放疗+手术组(术前放疗组,102例)和单纯放疗组(146例)。观察放疗效果和不良反应。生存分析采用非参数法Wilcoxon检验。结果多数患者放疗期间有不同程度的消化道反应,表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀等,未见上消化道出血及严重呕吐,均经对症治疗后缓解。患者均未发生严重的肝损害。通过术前18 Gy剂量放疗,最终41%(102/248)患者获得手术机会。放疗后肿瘤大面积坏死,门静脉癌栓局限、硬化、纤维化。术前放疗组1年生存率为49%,明显高于单纯放疗组的32%(Z=44.804,P<0.05)。结论术前放疗可使部分肝癌合并门静脉癌栓患者降期,获得手术切除机会,明显改善患者预后,延长总体生存时间。

• 单位
  中国人民解放军第二军医大学