初产妇发生产后抑郁的列线图风险预测模型建立和验证

作者：黄莹莹; 孟胜楠; 侯丽雪^*

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(12): 2931-2936.

• 初产妇
• 产后抑郁
• 危险因素
• 列线图
• 风险预测模型
• 验证

目的：探讨初产妇产后抑郁(PPD)发生相关危险因素，建立评估初产妇发生PPD风险的列线图预测模型，为临床早期识别PPD高危产妇提供参考。方法：选取2017年6月-2022年12月本院就诊的515例初产妇，将2017年6月-2022年6月收治的408例初产妇按7:3的比例随机分为建模组(286例)和内部验证组(122例),2022年7月-12月收治的107例初产妇纳人外部验证组。建模组应用爱丁堡产后抑郁自评量表(EPDS)按照产后3周测评结果分为抑郁组(n=67)和非抑郁组(n=219)。采用logistic回归模型分析初产妇PPD发生的相关危险因素，将危险因素建立初产妇PPD发生风险列线图预测模型并对上述模型进行证明，采取受试者工作特征曲线，校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型，进行内部验证和外部验证。结果：logistic回归模型显示，初产妇PPD发生的独立危险因素包括产妇孕期紧张焦虑、配偶关系不和睦、未规律产前检查、剖宫产分娩、产后血清孕激素水平较高、新生儿Apgar分值低为发生PPD危险因素；以上述因素构建的列线图模型提示，预测初产妇PPD发生风险的曲线下面积是0.957(95%CI:0.935～0.979),校准曲线斜率近似1,偏差度检验χ2=12.286,P=0.182。该风险预测模型预测内部验证组初产妇PPD发生的灵敏度为0.815、特异度为0.841、正确率为83.3%,预测外部验证组PPD发生的灵敏度为0.815、特异度为0.854、正确率为84.0%。结论：本研究发现产妇孕期紧张焦虑、配偶关系不和睦、未规律产前检查、剖宫产、产后血清孕激素水平较高、新生儿Apgar分值较低是初产妇发生PPD的独立危险因子，建立一的预测初产妇PPD发病危险的列线图模型，精确度和识别度较高，可有效预测初产妇PPD的发生，为临床评估提供参考。