MELD-AFP联合评分等对慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值及预后影响因素分析

作者：张蒲阳; 刘丽娟; 李金金; 蔡金贞; 苟卫; 许传屾; 牛庆慧^*

来源：精准医学杂志, 2023, 38(05): 391-399.

DOI：10.13362/j.jpmed.202305004

• 慢加急性肝功能衰竭
• 模型,理论
• 终末期肝病
• 甲胎蛋白类
• 预后
• 危险因素

目的 探讨终末期肝病模型(MELD)-甲胎蛋白(AFP)联合评分等对慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者预后的预测价值，并分析该病患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2015年9月—2021年9月青岛大学附属医院和青岛市第六人民医院收治的ACLF患者的临床资料，根据确诊第90天时预后情况分为存活组和死亡组，分析ACLF患者预后的影响因素，并分析血清AFP、MELD评分及MELD-AFP联合评分在患者短期预后预测方面的效能。结果 共纳入159例ACLF患者，确诊第28天时存活患者129例，死亡患者30例；确诊第90天时存活患者111例，死亡患者48例。血清AFP水平、乳酸脱氢酶水平、红细胞计数、血红蛋白水平、谷丙转氨酶/谷草转氨酶(谷丙/谷草)比值、尿素氮/肌酐比值、MELD评分是影响ACLF患者确诊第90天时预后的独立因素。与MELD评分相比，MELD-AFP评分对ACLF患者确诊第90天时的存活情况预测效能更好(AUC=0.81)。结论 血清乳酸脱氢酶水平、尿素氮/肌酐比值、谷丙/谷草比值、红细胞计数、血清AFP水平、血清血红蛋白水平升高与ACLF患者确诊后第90天时的预后情况密切相关。MELD-AFP联合评分能够明显优化传统MELD评分在ACLF患者短期预后方面的预测效能。

• 单位
  青岛大学附属医院