化脓性肝脓肿并发脓毒症的影响因素及其检查评估

作者：赵豹; 邬路平; 徐乐珍; 侯祝强; 叶青青; 叶传龙

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(20): 3069-3072.

• 化脓性肝脓肿
• 脓毒症
• 降钙素原
• 高迁移率族蛋白-1
• 肝羧酸酯酶-1

目的探究早期血清降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白-1(HMGB1)、肝羧酸酯酶-1(hCE-1)对化脓性肝脓肿(PLA)患者并发脓毒症的评估价值及其影响因素。方法选取2017年1月-2019年7月乐清市第二人民医院收治的PLA患者120例,将发生脓毒症患者作为研究组(n=29),未发生脓毒症患者作为对照组(n=91)。对两组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、PCT、HMGB1水平、hCE1活性水平进行比较;对血清PCT、HMGB1、hCE1活性以及三者联合在评估PLA患者发生脓毒症的受试者工作特征(ROC)曲线进行分析;归纳PLA患者发生脓毒症的影响因素。结果研究组住院时间、糖尿病占比、白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、PCT以及HMGB1水平高于对照组,而研究组患者的hCE1活性低于对照组(P<0.05)。PCT(趋高)(OR=1.296)、HMGB1(趋高)(OR=2.726)、hCE1活性(趋低)(OR=2.404)是PLA患者并发脓毒症的影响因素(P<0.05)。PCT、HMGB1、hCE1活性等3指标对PLA患者发生脓毒症的评估价值:AUC分别为0.701、0.736、0.732。联合应用价值更高:AUC为0.844。29例并发脓毒症的患者,死亡8例。死亡患者血清的PCT、HMGB1水平均高于存活患者,而死亡患者的hCE1活性低于存活患者(P<0.05)。结论 CRP、PCT、HMGB1、hCE-1水平,均与PLA患者发生脓毒症有密切关系。血清PCT、HMGB1以及hCE1均能对脓毒症有一定的预测价值,三者联合使用时对其发生的预测价值更高。

• 单位
  乐清市第二人民医院