择期“分站式”冠状动脉血运杂交重建治疗冠状动脉多支病变

作者：吴松; 凌云鹏; 傅元豪; 张鲁锋; 杨航; 郭丽君; 王贵松; 崔鸣; 牛杰; 高炜; 万峰

来源：中国微创外科杂志, 2017, 17(02): 111-116.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2017.02.005

• 分站
• 冠状动脉血运重建
• 杂交
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 小切口冠状动脉旁路移植术
• 冠状动脉多支血管病变
• 随访结果

目的探讨择期"分站式"冠状动脉血运杂交重建(hybrid coronary revascularization,HCR)治疗冠状动脉多支血管病变的安全性、可行性。方法选取2012年5月2014年8月在我院行择期"分站式"冠状动脉血运杂交重建的73例资料,以同期、同一术者完成的择期非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)383例作为对照,进行回顾性研究。2组一般资料差异无显著性。比较2组围术期及随访结果。结果与OPCAB组相比,HCR组手术时间短[(152.9±43.8)min vs.(262.6±51.8)min,t=-16.993,P=0.000],术后总引流量少[中位数460(202070)ml vs.980(1308770)ml,Z=-8.232,P=0.000],输血少[12例(16.4%)vs.200例(52.2%),χ2=31.555,P=0.000],机械通气时间短[(9.4±7.4)h vs.(19.0±18.3)h,t=-4.391,P=0.000]。术后HCR组随访73例(100%),OPCAB组随访360例(94.0%)。2组随访时间差异无显著性[(25.0±9.6)月vs.(22.8±10.6)月,t=1.693,P=0.091]。2组主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac or cerebrovascular events,MACCE)发生率无显著性差异[4例(5.5%)vs.10例(2.8%),χ2=0.684,P=0.408],生存曲线也无显著性差异(log-rankχ2=1.041,P=0.308)。结论 "分站式"冠状动脉血运杂交重建术与OPCAB相比手术时间短,引流量少,输血少,机械通气时间短,随访结果显示其MACCE发生率与OPCAB相近。因此认为,"分站式"冠状动脉血运杂交重建术是一种安全、有效的手术方式。

• 单位
  北京大学第三医院