体外循环下心血管手术患者术后谵妄发生情况及影响因素分析

作者：周晨曦; 汪晖^*; 吴前胜; 周雁荣; 王兰; 王萧萧; 曾莹; 代玲; 张娜; 瞿茜

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(04): 752-758.

DOI：10.12182/20230760105

• 体外循环
• 心血管手术
• 术后谵妄
• 亚谵妄综合征
• 术后加速康复

目的 探索体外循环下心血管手术患者的术后谵妄（postoperative delirium, POD）与亚谵妄综合征（subsyndromal delirium, SSD）发生情况及影响因素。方法 收集2022年5–9月湖北省某三甲医院体外循环下心血管手术患者的一般资料、围手术期血常规及生理生化指标、手术及治疗情况等，采用护理谵妄筛查量表评估结局指标即POD和SSD发生情况，不同组别的影响因素分析采用无序多分类logistic回归。结果 202例患者中，SSD、SSD进展为POD、直接发生POD的发生率为13.4%、6.4%、34.2%。回归分析显示，以无POD或SSD组为对照，术前血糖[比值比（odds ratio,OR）=0.38,95%置信区间（CI）:0.19～0.76）]、术中输注血小板（OR=0.37,95%CI:0.15～0.92）、术中依托咪酯剂量（OR=0.93,95%CI:0.87～0.98）、术后总胆红素水平（OR=1.04,95%CI:1.01～1.07）是SSD的影响因素；年龄（OR=1.09,95%CI:1.01～1.17）、ASA分级为Ⅳ级及以上（OR=10.72,95%CI:1.85～62.08）、术中右美托咪定剂量（OR=1.01,95%CI:1.003～1.02）、机械通气时长（OR=1.04,95%CI:1.01～1.07）是SSD进展为POD的影响因素；年龄（OR=1.06,95%CI:1.02～1.10）、初中或高中学历（OR=0.35,95%CI:0.15～0.83）、机械通气时长（OR=1.04,95%CI:1.01～1.07）是直接发生POD的影响因素。结论 年龄、受教育程度、ASA分级、术前血糖、术中输注血小板、术中依托咪酯剂量、术中右美托咪定剂量、术后总胆红素和机械通气时长是体外循环下心血管手术患者POD和SSD发生情况的影响因素，且不同组别的影响因素存在差异，应精准评估和干预不同组别的危险因素，预防或遏制POD或SSD的发生和发展，促进患者加速康复。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院