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摘要
目的了解陕西省不同胎龄住院新生儿死亡情况。方法回顾性分析陕西省6家新生儿救治中心2016年至2020年的新生儿死亡病例, 比较不同胎龄新生儿围产期并发症/合并症、死亡原因和死亡日龄等情况差异。采用χ2检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果 (1)研究期间6所医院产科分娩220 488例新生儿, 新生儿科收治71 782例;共424例新生儿死亡, 其中新生儿科收治患儿死亡率5.5‰(394/71 782), 30例未收入新生儿科即死亡。本单位产科分娩新生儿死亡率1.2‰(272/220 488), 外院出生后转运入院的新生儿死亡率16.7‰(152/9 103);早产儿226例(53.3%), 足月儿196例(46.2%), 过期产儿2例(0.5%)。(2)死亡新生儿母亲多存在1种及以上围产期并发症/合并症(312例, 73.6%), 其中最常见者为胎儿窘迫(146例, 34.4%)、妊娠期糖尿病(113例, 26.7%)、羊水异常(73例, 17.2%)、母体感染性疾病(71例, 16.8%), 以及妊娠期高血压疾病(52例, 12.3%)。胎龄越小, 多胎、辅助生殖比例越高(Fisher精确概率法, P值均<0.05);胎龄越大, 剖宫产出生的比例越高(χ2=26.69, P<0.001);妊娠期高血压疾病多见于胎龄28～31周+6及32～34周+6组(χ2=37.16, P<0.001);羊水异常多见于37周以上组(χ2=27.47, P<0.001)。(3)新生儿死因前5位依次为新生儿呼吸窘迫综合征(100例, 23.6%)、新生儿窒息(88例, 20.8%)、感染性疾病(80例, 18.9%)、出生缺陷(54例, 12.7%)和肺出血(22例, 5.2%)。足月儿及过期产儿死因前3位为新生儿窒息(65例, 32.8%)、出生缺陷(42例, 21.2%)及感染性疾病(26例, 13.1%)。早产儿死因前3位为新生儿呼吸窘迫综合征(83例, 36.7%)、感染性疾病(54例, 23.9%)及新生儿窒息(23例, 10.2%)。(4)共326例(76.9%)新生儿于7 d内死亡。162例(38.2%)死亡发生于生后24 h内, 164例(38.7%)死亡发生于生后1～7 d。结论早产儿在本地区死亡新生儿中占较大比例。大多数新生儿死亡发生于7 d内。不同胎龄新生儿死亡原因的分布存在差异, 死亡新生儿的母亲多存在围产期并发症/合并症。
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