经口内镜全层肌切开术治疗重症贲门失弛缓症的临床应用

作者：谭玉勇; 刘德良; 霍继荣; 刘小娟; 张洁; 周芝元

来源：中华消化内镜杂志, 2014, 31(05): 253-256.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2014.05.004

• 食管失弛症
• 内窥镜
• 随访
• 经口内镜全层肌切开术

目的探讨经口内镜全层肌切开术治疗重症贲门失弛缓症的疗效与安全性。方法经口内镜全层肌切开术治疗64例重症(至少满足以下条件之一:Eckardt评分≥6分;食管直径≥6 cm或S形食管)贲门失弛缓症患者,术后定期随访和复查,收集患者一般情况、症状评分、并发症、复发、内镜及X线钡餐检查结果等资料。结果 64例患者均成功完成手术,平均操作时间55 min,隧道长度平均14.1 cm,肌切开长度平均10.6 cm,全层肌切开范围为食管胃接合部上下6.0 cm。术后患者症状均得到缓解;并发症发生率为9.4%(6/64),其中气肿发生率为6.3%(4/64)。术后6个月,Eckardt评分较术前明显改善[(7.4±1.5)分比(0.6±0.8)分,P<0.001],食管直径较术前明显减小[(59.7±13.0)mm比(31.4±3.3)mm,P<0.001],贲门口直径较术前明显扩大[(15.6±10.1)mm比(33.4±8.9)mm,P<0.01]。平均随访12.3个月,98.4%(63/64)有效;随访期内无复发病例。结论经口内镜下全层肌切开术可作为重症贲门失弛缓症患者的有效治疗手段,但临床应用时间尚短,其长期疗效及远期并发症仍有待于进一步随访评估。

• 单位
  中南大学湘雅二医院