多节段脊髓型颈椎病两种椎管扩大成形术比较

作者：鲁玉州; 王金国^*; 张守翠; 王雨; 吴亚东; 吴成强; 丁林; 秦东; 赵龙晓

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(17): 1561-1566.

• 脊髓型颈椎病
• 单开门椎管扩大成形术
• 矢状位平衡
• 临床疗效

[目的]比较两种椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2018年3月—2021年9月治疗的多节段脊髓型颈椎病65例患者的临床资料。其中，32例行C4～6单开门椎管扩大成形术（改良组），33例行常规C3～7单开门椎管扩大成形术（常规组）。比较围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，术中均未出现脊髓神经损伤、脑脊液漏。改良组手术时间、术中出血量、切口长度和术后引流量均显著优于常规组（P<0.05）。所有患者随访时间平均（11.3±1.8）个月，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组VAS、NDI评分显著减少（P<0.05）,JOA评分显著增加（P<0.05），术后3、6、12个月改良组上述指标均显著优于常规组（P<0.05）。影像方面，与术前相比，两组患者术后3、6、12个月C2～7Cobb角显著减小（P<0.05），而C2～7SVA显著增加（P<0.05）。术前及术后3个月，两组C2～7Cobb角、C2～7SVA的差异均无统计学意义（P>0.05），术后6、12个月改良组C2～7SVA显著小于常规组（P<0.05）,C2～7Cobb角显著大于常规组（P<0.05），末次随访时两组均未出现内置物钛板松动导致的椎板关闭，以及进行性后凸畸形等不良影像表现。[结论]两组术后均取得良好的临床疗效，但改良组较好地保留了颈椎矢状位平衡，且改良组出血少，创伤范围小，是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效选择方案。

• 单位
  日照市中医医院; 山东第一医科大学