经颅多普勒超声联合SjvO2对CA-ROSC患者神经功能预后的评估价值

作者：魏伟; 干金文^*; 金刚; 贾昭; 张建梅; 李娜; 袁晶; 田国欣; 张连英; 刘晓曼

来源：中外医学研究, 2022, 20(18): 21-25.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2022.18.005

• 心脏骤停
• 经颅多普勒超声
• 颈内静脉球血氧饱和度
• 预后

目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)联合颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)监测对心脏骤停后恢复自主循环(CA-ROSC)患者神经功能预后的评估价值。方法：选取2017年8月-2020年8月西安航天总医院急诊抢救室和重症监护室CA-ROSC患者60例，根据患者从急诊抢救室和重症监护室出科时格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)，将其分为神经功能良好组(n=15)、不良组(n=45)，比较两组患者临床资料、SjvO2和TCD等参数，对神经功能预后评估绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估各项指标对患者神经功能预后的预测效能。结果：神经功能良好组SjvO2、CA-ROSC时间、体外膜肺氧合治疗(ECMO)辅助时间均明显低于神经功能不良组(P<0.05)；神经功能良好组大脑动脉搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)明显低于神经功能不良组，而收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和脑血流量(CBF)明显高于神经功能不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示，左侧CBF、右侧CBF、SjvO2单独监测的曲线下面积依次为0.803、0.790、0.650，最佳截断值分别为5.96 ml/min、5.98 ml/min、75.15%时，三者的敏感度分别为60.00%、66.67%、46.67%，特异度分别为100%、100%、93.33%；三者联合预测的曲线下面积为0.896，明显高于左侧CBF、右侧CBF、SjvO2单独监测(P<0.05)，经Logistic回归获得联合预测模型，联合预测的最佳截断值为0.750时，其敏感度、特异度为80.00%、93.33%。结论：TCD联合SjvO2监测可进一步提高CA-ROSC患者神经功能预后的临床预测准确性，提供更高指导价值的参考信息。