经肛吻合器直肠部分切除术在排便障碍型便秘治疗中应用的长期效果评价

作者：郑毅; 崔金杰; 杨新庆

来源：临床外科杂志, 2015, 23(10): 744-746.

• 经肛吻合器直肠部分切除术
• 排便障碍型便秘
• 直肠前突
• 直肠内脱垂

目的评价经肛吻合器直肠部分切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)治疗存在直肠前突及直肠内脱垂排便障碍型患者的长期临床疗效。方法排便障碍型便秘患者135例,经排粪造影证实均存在直肠前突和(或)直肠套叠脱垂,行经肛吻合器直肠部分切除术,术后6、12、36个月进行随访,评价指标包括手术安全性(并发症及不良事件),手术效果(Longo ODS评分),便秘症状严重度评分(SS),患者生活质量量表(PAC—QoL评分)。结果平均手术时间22分钟(16~35分钟),术后平均住院时间3.8天(2~5天)。患者ODS评分术前及术后6、12、36个月分别为16.73、5.57、5.17和5.03,P<0.01,SS术前及术后6、12、36个月分别为15.56、5.62、5.44、5.22,P<0.01,与术前比较均明显下降。PAC-QoL评分(不满意)术前及术后6、12、36个月分别为45.04、16.05、15.62、15.62;PAC-QOL评分(满意)术前及术后6、12、36个月分别为0、9.21、9.02、8.97。术后发生各种并发症及不良事件共计20例(14.8%),大出血2例,均进行缝扎止血,术后吻合口狭窄1例,吻合口相关并发症7例(5.2%),包括吻合口少量出血、感染、吻合口哆开等。结论经肛吻合器直肠切除术近远期疗效均较满意,且操作简单、并发症少,但应严格把握适应证。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院