抗结核药物致急性肝损伤和中性粒细胞减少

作者：杨学敏^*; 沈宝荣; 刘鹏园; 杨开宁; 赵倩; 王梦梦

来源：药物不良反应杂志, 2019, (05).

• 异烟肼
• 利福平
• 抗结核药
• 化学物质和药物性肝损伤
• 中性粒细胞减少

1例30岁女性患者因肺结核给予口服利福平0.562 5 g(早餐前)和异烟肼0.4 g(晚餐后)。服药前,患者血常规及肝功能指标未见异常。服药3 d后,患者出现乏力、恶心和呕吐症状。次日实验室检查示白细胞计数1.1×109/L,中性粒细胞计数0.32×109/L,血红蛋白(Hb)120 g/L,血小板计数(PLT)149×109/L；丙氨酸转氨酶(ALT)368 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1 333 U/L,总胆红素(TBil)19.7 μmol/L,直接胆红素(DBil)6.6 μmol/L。诊断为肝损伤,中性粒细胞减少。考虑当前用药所致,停用利福平和异烟肼,并给予保肝和对症治疗。停药第4天,患者症状改善,中性粒细胞计数1.50×109/L；ALT 163 U/L,AST 139 U/L,TBil 9.0 μmol/L,DBil 3.7 μmol/L。停药第7天,患者肝功能好转(ALT 75 U/L,AST 33 U/L,TBil 6.4 μmol/L,DBil 3.3 μmol/L),中性粒细胞计数1.60×109/L。出院1周后复查,患者中性粒细胞计数1.70×109/L；ALT 30 U/L,AST 34 U/L,TBil 10.0 μmol/L,DBil 4.2 μmol/L。