混合型肝细胞-胆管细胞癌病理特征与预后的关系分析

作者：叶丹丽; 宗嘉雯; 罗锦霞; 崔文志; 王蔚^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(18).

• 肝肿瘤
• 混合型肝细胞-胆管细胞癌
• 诊断
• 巢蛋白
• 预后
• 肝切除

目的探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌(cHCC-CC)的病理形态特征及病理分型与预后的相关性。方法收集2007年1月至2021年6月中国人民解放军南部战区总医院30例cHCC-CC患者的临床资料, 依据Goodman标准及第5版世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类分别对组织形态学进行分型, 并分析其与预后的关系。结果 30例患者中其中男28例, 女2例, 平均年龄50.4(31～72)岁。Goodman分型:Ⅰ型(即碰撞型肿瘤)9例, HCC与CC相邻而生, 随生长碰撞融合;Ⅱ型(移行型肿瘤)21例, HCC与CC混杂生长于同一瘤体内, 两者间见移行过渡。依据2019年第5版消化系统肿瘤WHO分类, cHCC-CC 25例, cHCC-CC-中间细胞癌5例。30例患者21例伴肝硬化, 1例伴肝吸虫, 23例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性。9例免疫组化巢蛋白(Nestin)阳性, 66.7%死亡(6/9), 33.3(3/9)仅存活6个月。1年复发肝切除术率3.9%, 原位肝移植术50%。复发后肝叶切除术比肝移植术总体生存期长(1年复发率和生存率为8.3%和66.6%, 5年生存率33.3%(3/9)。复发率虽较低, 但大多数患者(8/12)在移植术后半年到2年内, 因肿瘤转移等脏器并发症而死亡。结论 cHCC-CC术前诊断困难, 确诊依赖组织病理学形态及免疫组化标记, Nestin可能是影响患者预后的因素, 肝切除术为更佳的外科治疗策略。