摘要

目的探讨不同糖化血红蛋白(HbAlc)水平的糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特征。方法纳入2014年12月-2018年12月入住江苏省苏北人民医院的118例成年糖尿病合并细菌性肝脓肿患者,按照不同HbAlc水平分成3组,即良好组(n=32)、一般组(n=31)、较差组(n=55),比较分析3组的一般资料、临床表现、检验检查结果、并发症和病原学检查。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果不同HbAlc水平患者相比较,3组间平均年龄、住院时长组间差异均有统计学意义(F值分别为2. 933、3. 310,P值分别为0. 016、0. 044),HbAlc水平较差组较控制良好组平均发病年龄低,且住院时长更长(P值均<0. 05)。糖尿病合并肝脓肿基础疾病占比排在第一位的是高血压,其次为胆道疾病,再次为脑梗死,3组患者基础疾病在脑梗死方面差异有统计学意义(χ2=6. 135,P=0. 037)。较差组与其他两组比较腹部压痛体征少,不典型(χ2=6. 178,P=0. 046),较差组CRP较其他两组更易升高(χ2=5. 985,P=0. 049),更易发生脓毒血症(χ2=6. 247,P=0. 044)。结论当糖尿病患者合并细菌性肝脓肿时,HbAlc水平不佳者年龄在发病人群中偏低,住院时间更长,临床体征不典型,易发生脓毒血症,因此,可能导致临床关注度不足,延误诊治,甚至危及生命,应引起警惕。