急性缺血性卒中患者溶栓治疗早期神经功能改变相关因素及对预后的影响

作者：张万里; 夏念格; 程一帆; 陈思砚; 王贞; 张征; 邵蓓^*

来源：浙江医学, 2018, 40(24): 2674-2678.

• 血栓溶解疗法
• 脑梗死
• 因素
• 早期疗效
• 预后

目的探讨急性缺血性卒中患者溶栓早期神经功能变化的相关因素及对预后的影响。方法收集就诊于浙西南地区6家大型综合性医院的151例在4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料,根据早期神经功能改善(ENI)即溶栓后24h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较溶栓前减少≥8分或者NIHSS评分下降至0或1分,将患者分为ENI组和非ENI组,比较两组患者的临床资料和预后。根据早期神经功能恶化(END)即溶栓后24h NIHSS评分较溶栓前增加≥4分,将患者分为END组和非END组,比较两组的临床资料和预后。通过logistic回归分析影响ENI和END的相关因素。结果ENI组31例(20.5%);END组11例(7.3%)。ENI组90d良好预后(改良Rankin量表评分≤1分)的患者比例较非ENI组高[83.9%(26/31)与25.8%(31/120),P<0.05],END组90d良好预后的患者比例较非END组低[0.0%(0/11)与40.7%(57/140),P<0.05]。logistic回归分析显示年龄(OR=0.963,95%CI:0.931～0.996,P<0.05)与ENI存在相关性,溶栓前血糖(OR=1.171,95%CI:1.012～1.371,P<0.05)和颅内出血转化(OR=4.156,95%CI:1.141～15.137,P<0.05)与END存在相关性。结论 ENI和END对溶栓后的3个月预后具有重要影响,影响静脉溶栓早期神经功能变化的主要因素是年龄、溶栓前血糖和颅内出血转化。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院