三联降同型半胱氨酸治疗对卒中后认知障碍的影响

作者：李秋菊; 刘斌; 郑贇贇; 张文波; 严芳; 王宇卉^*

来源：世界临床药物, 2023, 44(09): 959-965.

DOI：10.13683/j.wph.2023.09.011

• 同型半胱氨酸
• 急性缺血性脑卒中
• 卒中后认知障碍

目的 探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与认知功能损害的相关性，以及维生素B12、叶酸及维生素B6三联降Hcy治疗对认知功能的影响。方法 连续入组上海市浦东新区浦南医院神经内科住院部初次确诊AIS患者74例，根据入院次日血Hcy水平分为高Hcy血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)组(n=41，血Hcy水平≥10μmol/L)和低Hcy血症(low homocysteine,LHcy)组(n=33，血Hcy水平<10μmol/L)，入院7 d后进行基线认知功能评估。HHcy组每日服用甲钴胺片1 mg、叶酸片5 mg和维生素B6片20 mg，分别于3、6及12个月进行认知功能评估和血Hcy水平检测，比较两组基线血管危险因素、认知评分的差别及随访期认知评分的变化。结果基线状态下，HHcy组平均Hcy为(18.86±12.44)μmol/L,LHcy组平均Hcy为(8.42±1.54)μmol/L。HHcy组男性及吸烟比例高于LHcy组，血叶酸、维生素B12水平显著低于LHcy组(P <0.01);HHcy组蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分低于LHcy组(P <0.05)。甲钴胺、叶酸及维生素B6三联治疗12个月，HHcy组血Hcy水平明显降低，MoCA评分提高(P <0.01)。结论 HHcy是卒中后认知障碍一项密切但可干预的危险因素，三联降Hcy治疗可以有效降低AIS患者血Hcy水平，并有助于延缓认知衰退。

• 单位
  上海市浦东新区浦南医院; 神经内科