肌少症对经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱骨折手术疗效的影响

作者：王华; 王超; 孙超; 刘新晖; 贡歌; 殷建^*

来源：中国医学科学院学报, 2021, 43(02): 153-158.

• 肌少症
• 脊柱骨折
• 经皮椎体成形术

目的探讨肌少症对经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年患者骨质疏松性胸腰段脊柱骨折手术疗效的影响。方法 2017年2月至2018年6月,77例符合纳入及排除标准的患者纳入本研究。使用电子握力器测量优势手握力,诊断界值:男性<27 kg、女性<16 kg。利用胸部CT测量胸12椎体(T12)椎弓根水平肌肉组织的横截面积(cm2)。以T12椎弓根水平肌肉横截面积除以身高平方计算得到骨骼肌指数(SMI)。采用T12水平SMI诊断界值:男性<42.6 cm2/m2、女性<30.6 cm2/m2。握力及SMI值同时小于诊断界值时诊断为肌少症。纳入患者均接受PKP治疗骨质疏松性脊柱骨折。比较肌少症组与非肌少症组患者年龄、性别、体重、手术时间、出血量、下地时间、住院天数、术前及术后1个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后1个月Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后1年内再骨折的发生率。结果两组患者性别、体重、手术时间、出血量及术前VAS评分差异均无统计学意义(χ2 =3.563,P=0.059;t=0.406,P=0.686;t=1.119,P=0.267;t=-0.166,P=0.868;z=-1.076,P=0.282)。肌少症组患者年龄较大(t=3.412,P=0.001),术后下地时间及住院时间较长(t=3.938,P<0.001;t=5.655,P<0.001),术后1个月VAS评分及ODI评分较高(z=-4.562,P<0.001;z=-5.222,P<0.001)。两组患者1年内脊柱再骨折的发生率差异无统计学意义(χ2=0.596,P=0.440)。线性回归结果显示年龄对住院天数、下地时间、VAS评分和ODI无影响(P=0.519,P=0.870,P=0.332,P=0.126),而肌少症对其有显著影响(P<0.001,P=0.001,P<0.001,P<0.001)。结论肌少症合并脊柱骨折患者术后康复较慢,肢体功能恢复较差,术后应进行合理锻炼和饮食治疗。

• 单位
  南京医科大学