前交叉韧带重建后静态站立及步行时的平衡和步态特征

作者：马圣楠; 柯竟悦; 董洪铭; 沈双; 丁浩; 李建萍; 李古强^*

来源：中国组织工程研究, 2023, 27(36): 5784-5789.

• 前交叉韧带重建
• 静态平衡
• 步态周期
• 足底压力中心
• 步态线长度
• 前后方向位移
• 内外侧位移
• 最大移动速度
• 足底压力

背景：前交叉韧带断裂是常见运动损伤之一，一般采用前交叉韧带重建治疗，术后常出现平衡及步行能力下降，目前缺少相关的全面对比研究。目的：探究前交叉韧带重建后患者静态站立和步行时的平衡及步态特征，并与健康人做全面对比分析，为康复方案的制定提供科学指导。方法：选择前交叉韧带重建后6-8周患者和健康人(健康对照组)各23例，利用足底压力平板采集静态站立时足底压力中心95%置信椭圆面积、路径长度、平均移动速度及长短轴长度，同时采集步行时的足底压力中心位移、步态线长度、最大移动速度、步态时相占比以及三足区的最大压力。结果与结论：(1)静态站立平衡：前交叉韧带重建组的足底压力中心95%椭圆面积、路径长度、平均移动速度、长短轴长度较健康对照组明显增加(P <0.05)，同时站立时前交叉韧带重建组前足负重大于健康对照组(P <0.05);(2)步行平衡特征：前交叉韧带重建组与健康对照组比较，足底压力中心内外侧位移显著变大(P <0.05)，前后方向位移和最大移动速度无明显差异；前交叉韧带重建组患侧与健侧、患侧与健康对照组、健侧与健康对照组相比，前者的步态线和单支撑线长度均小于后者(P <0.05);(3)步态周期特征：前交叉韧带重建组的步宽及双支撑期均大于健康对照组(P <0.05)，跨步长小于健康对照组(P <0.05)；前交叉韧带重建组患侧与健侧比较，站立相、单腿支撑期、摆动前期及足跟到前足时间均减少(P <0.05)，而承重反应期和摆动期增加(P <0.05)；患侧与健康对照组相比，足偏角、承重反应期和摆动前期增加，单腿支撑期降低(P <0.05)；健侧与健康对照组相比，站立相、承重反应期、摆动前期及足跟到前足时间均明显增加，摆动期减少(P <0.05);(4)三足区最大压力：患侧与健侧比较，前足、足弓和足跟的最大压力均显著降低(P <0.05)；患侧与健康对照组比较，三足最大压力也明显减少(P <0.05)；健侧与健康对照组比较，前足最大压力降低明显(P <0.05)，而足弓与足跟无显著差异；(5)结果表明，前交叉韧带重建后6-8周患者的静态及动态平衡能力均明显低于健康人，且健侧的平衡功能也显著下降；在步行中患者出现跨步长缩短、步宽增加，患侧支撑期减少、摆动期增加等步态问题；提示术后康复时要注重患者双侧的平衡及步态训练。

• 单位
  滨州医学院; 第二临床医学院